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 【有影】天生「小肝臟」卻冒10公分大腫瘤 醫師這樣救她


▲質子治療提供了過去束手無策的「小肝臟、大腫瘤」病人解套。(CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

肝臟太小、腫瘤太大!一名70歲老婦人,肚子痛到醫院檢查,發現肝臟竟長了一顆超過10公分大腫瘤,醫師亦驚見她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到,考量其肝臟實在太小,在傳統治療效果不佳後若繼續治療恐連帶影響肝臟萎縮衰竭,改採質子放射治療,大腫瘤才順利萎縮,肝臟還是維持相同大小。

林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示,該名老婦人的肝臟不到600立方公分,右葉卻長了超過10公分的大腫瘤,甚至已經侵入到右心房,因為病情嚴重,醫師與家屬討論後,先安排接受右心房的傳統光子放射治療並同時接受標靶治療。

儘管侵犯右心房的腫瘤在治療後,一如預期地萎縮了,但是老婦人肝癌指數卻上升到8萬多(標準為<14),顯示原先的肝臟腫瘤仍危害著身體,在沒有其他更有效的傳統治療下,家屬支持其接受質子治療。

黃炳勝指出,傳統的放射治療屬於光子射束,為了要能完全覆蓋腫瘤病灶,射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織,治療後有正常組織萎縮的問題,因此,正常肝臟體積小於800立方公分的肝癌病患,接受傳統治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。

正常肝臟的體積約1500到2000立方公分,一般的認知只要肝臟的功能還有原來的3成,即可以滿足一般的生理需求。黃炳勝強調,若病況無法開刀、栓塞者,存活率往往只剩下2成左右。

林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說,台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形,或因病情需要,已接受過電燒治療,甚至已手術切除一部份肝臟,使得剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療,過去只能束手無策,而質子射束的放射治療因可以精準調控照射劑量與範圍,在面對這些嚴重肝硬化或因治療剩下不多正常肝臟體積的病人時,仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤,同時保留更大的正常肝臟體積。

張東杰指出,林口長庚質子暨放射治療中心2015年底開始治療病人,迄今收治逾1500名病人,肝癌就占了4分之1,整體的2年存活率約7成,腫瘤控制率超過9成;且有22位正常肝臟體積小於800立方公分的小肝臟患者。

張東杰強調,過往治療,如果是小肝臟或是大腫瘤的病人,很難有機會再接受放射線治療,質子治療則提供解套,不過質子治療不是「救世主」,若屬於擴散、瀰漫性癌症者等仍不適用。提醒有B型或C型肝炎的病人,務必每半年回診追蹤,以利早期發現、早期治療。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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 王岐山首度外訪 港媒:顯露外交高級顧問定位


(中央社台北22日電)中國國家副主席王岐山月底將進行上任後首度外訪,赴俄羅斯出席聖彼得堡國際經濟論壇,並訪問白羅斯。港媒分析認為,王岐山在決策層中「外交高級顧問」的角色已進一步顯露出來。

香港01昨天報導指出,王岐山在今年兩會當選國家副主席後,多次代表中方與外賓會面,包括菲律賓外交部長凱耶塔諾(Alan Peter Cayetano)、北韓領導人金正恩、新加坡總理李顯龍等政要,顯示王岐山在中國外交決策層中必然至關重要。

報導稱,雖然王岐山與楊潔篪應都屬中共中央外事委一員,但彼此關係不會是上下級關係。分析認為,中國的外交話事權、決定權依舊在中共總書記、國家主席習近平手中,楊潔篪、外交部長王毅等應是具體經辦人,王岐山則是高級顧問,在重要的外交問題上擔當幕後策劃者。

至今為止,王岐山似乎並未在關鍵的外交問題上出面,比如中美在貿易磨擦上的談判,仍由國務院副總理劉鶴負責談判。但有分析認為,王岐山可能是中美貿易談判中,「站在劉鶴背後最重要的一個人」;王岐山是中美貿易談判的幕後策劃者、參與者,而劉鶴是前方做事的人。

報導表示,王岐山在外交的角色可能並非事務性,他可能在更高層次的中國外交輸出戰略上發揮作用,是「外交高級顧問」的身份。

此外,報導特別提到,中國外交部這次宣布王岐山到訪東歐,強調的是他赴俄羅斯出席第22屆聖彼得堡國際經濟論壇,而非「訪問」俄羅斯。這反映王岐山出訪的重點,不是與俄羅斯之間的外事交流,而是代表中國參會國際場合,與參會的其他國家交流意見,分享中國經驗。(編輯:翟思嘉/楊昇儒)1070522









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