【情人驚喜小禮物】美國PIP＊金屬鋼完美藝術鳥籠套-精緻盒-月野理紗

3月 05, 2019

本情趣用品網站依電腦網際網路分級辦法列為限制級，未滿18 歲謝絕進入！

最近交了新的女朋友，在性事方面，

女方需求很大，白天要上班，晚上回來還要天天操，真的有點力不從心，

剛好這幾天在門市看到【情人驚喜小禮物】美國PIP＊金屬鋼完美藝術鳥籠套-精緻盒-月野理紗，覺得很心動!

也在網路上看了好幾次，但是我想【情人驚喜小禮物】美國PIP＊金屬鋼完美藝術鳥籠套-精緻盒-月野理紗

在Sex478-成人情趣精品網上買應該會比較便宜，

而且包裝隱密，標榜百分百正品，

滿千元即可免運費還可以自己挑贈品並且有貨到付款的服務

簡直是買情趣用品的第一選擇啊！！！

商品的詳細資料就請進網站看啦

【情人驚喜小禮物】美國PIP＊金屬鋼完美藝術鳥籠套-精緻盒-月野理紗

商品訊息功能:

商品訊息簡述:

沈富雄臉書留8大遺囑竟無效用？專家：關鍵在這事沒做

【早安健康／孫效智（台灣大學哲學系教授兼生命教育中心主任、台灣生命教育學會理事長）】臺灣近年屢見名人在自己的社群平台上公開表達臨終心願與身後安排，例如前立委沈富雄便在其臉書留下「八項遺言」，包含不插管、不氣切、不電擊、不可成為植物人以及後事交代等，還有人提到什麼管都不要插，包含尿管在內。這些名人的留言也在醫療專業群組引起討論。

▼沈富雄「八項遺言」貼文，

甲：「哇，臉書如此公開清晰陳述，這算不算ACP（預立醫療照護諮商）？還需要走病主法的所有流程、要件，才算符合可以拒絕維持生命治療的法令嗎？我認為可以不用了。」

乙：「不放心就請他趕快簽一簽，或者，也許應發展臉書AD（預立醫療決定），這樣的話，對於想清楚的人來說，也就不一定要再浪費資源去滿足諸多程序了。」

丙：「尿管，也能拒絕嗎？解不出尿時，插尿管又不會延長生命。這就是未經『諮商』所做出來『過於浪漫』的決定。」

甲：「可以臉書留言提醒他『不導尿會很難過，最好不要如此浪漫⋯⋯』，然後放AD的連結給他簽署，這樣是不是也可以算有效？」

丙：「膀胱漲，也是一種凌遲啊！」

這些對話反映出一個重要問題：醫療專業群組的討論者並不一定充分了解特殊拒絕權行使的法定要件。而如果醫療專業工作者尚且如此，整體社會就更可能處在一知半解的狀況了。

對於《病人自主權利法》，藏在細節裡的誤解

很多人可能以為，在臉書或其他地方公開表達拒絕醫療的意願，就可以保障自己的善終權，實則，特殊拒絕權的行使意願要透過AD來表達，而AD有一定的法定格式與內容，並不是自己在臉書或其他地方公開表達就算數。

有人認為應該發展臉書AD，這個想法在理論上也許並非完全不可行，不過，既然病主法已授權中央主管機關去訂定AD的範圍、內容與格式，中央主管機關如果沒有接受臉書AD，那麼，臉書AD就只是一種理論上的可能，而不是我國法體制內有效的AD方式。

其次，AD不只是有法定格式與內容，還有法定程序。依病主法規定，簽署AD前要先經過ACP，然後要見證或公證，最後還要註記在健保卡。沒有經過這些程序，AD是無效的。舉例來說，一個人當然可以從網路上下載法定的AD格式，然後勾選或填好自己的意願，然而，當事人如果沒有去做ACP，那麼，他所填寫的AD上面就不會有ACP醫療機構的核章；沒有這個核章，他所簽署的AD就不是有效的AD。

甲對於ACP有不少誤解，他似乎認為清晰的陳述就算是ACP。然而，病主法的ACP是一種諮商的過程，而不是將自己的醫療意願所做的清晰陳述。看起來，他理解的ACP似乎是傳統的預立醫療自主計畫，而非病主法的預立醫療照護諮商。

前者才有一份「預立醫療自主計畫意願書」可供人清晰陳述，後者則只是一種諮商過程，諮商結束後意願人可以簽署的文件叫做AD，而不叫做ACP。

此外，一個人能清晰陳述自己的拒絕醫療意願，就代表他不需要預立醫療照護諮商嗎？在群組對話中，丙的發言很有意思，他認為拒絕插尿管恐怕是未經諮商才會有的過於浪漫的決定，由此可知一般國民是需要ACP，這也是為何ACP會成為病人行使特殊拒絕權的法定程序要件之一。大部分國人對於特殊拒絕權的法律規定或醫療實務都欠缺充分的認識，ACP是一種充權（empowerment）的過程，幫助有意簽署AD的人獲得所需要的資訊。

甲聽了丙的話之後可能也覺得「諮商」是必要的，因此他才會問說，丙如果把「拒絕尿管太浪漫」的訊息留言給當事人，是否就能讓當事人的臉書AD生效呢？這個問題的提出也顯示，甲除了不知道病主法的ACP不等於傳統的預立醫療自主計畫，也不知道病主法的ACP有一定的做法，不是隨便什麼人留個言就算做完了ACP。

第三章已說明，只有經政府指定或同意的醫療機構才能夠提供ACP，而醫療機構的ACP團隊組成也必須符合ACP管理辦法的規定，不是什麼人都能提供病主法的ACP。特殊拒絕權的行使攸關著病人的生死，也涉及病人、病方與醫療人員等不同角色之間的權利與義務，藉由正式的ACP諮商機制讓病人與家屬共融對話，ACP人員也才能適切地答覆意願人的各種疑義，而這些大概都不是非正式的社群平台留言所能取代的。

另外值得一提的是，沈富雄先生在臉書公開表示「不可成為植物人」，然而，他的這個想法恐怕很難如願以償，這是因為成為植物人並不是病主法所允許的行使特殊拒絕權的臨床條件，「永久植物人狀態」才是。換言之，病人恐怕得先成為植物人，而且還要成為永久植物人之後，才能拔管而不再做植物人。

這當然有一點荒謬，筆者在相關會議曾向衛福部醫事司力陳，應仿「不可逆轉之昏迷狀況」的判定程序，除了透過觀察期來決定當事人是否為不可逆轉的昏迷，也應在有充分醫學證據的前提下不經觀察期而可以判定之，若然，才有可能在急救現場直接選擇放手。

然而，醫事司沒有採納這個來自施行細則草案研發團隊的專業意見，施行細則第12條只接受透過觀察期去判定永久植物人的做法，其結果是，即使有醫學證據顯示「不救會死，救活會成為永久植物人」，也必須等到觀察期滿才能宣告病人為永久植物人，換言之，沈富雄先生希望不要做植物人的願望恐怕是無法達成的。按施行細則，他必須先做植物人，直到觀察期之後若仍無起色而被判定為永久植物人，才得拒絕LST（維持生命治療）或ANH（人工營養或流體餵養）而不再做植物人。

從上述討論可知，在觸及病人自主權或攸關生死的特殊拒絕權議題上，許多人都不免帶著主觀感受去行事，然而惡魔藏在細節裡，唯有正確認識法律的規定與程序，才能在合法範圍內落實個人所享有的各種自主權利。

本文摘自《最美的姿態說再見：病人自主權利法的內涵與實踐》／孫效智（台灣大學哲學系教授兼生命教育中心主任、台灣生命教育學會理事長）／天下雜誌

延伸閱讀：

一天兩杯黃金蔬菜湯，60歲阿嬤減10公斤又降血糖
腰痛好不了，腎衰治不好！黑豆韭菜9食物緩疼痛
大便會黏馬桶是疾病前兆？醫師解密大便黏稠背後原因！

NBA／首位女教頭？傳活塞有意延攬哈蒙任帥位

本賽季無緣晉級季後賽的活塞隊，也在球季提早結束後開除總教練大范甘迪（Stan Van Gundy），日前傳出活塞有意找來馬刺的助理教練哈蒙（Becky Hammon）接任主帥位置，據了解，包含傑克森（Reggie Jackson）等多名球員都表示支持哈蒙擔任總教練。

據《Detroit News》報導，活塞有意找來馬刺助理教練哈蒙前來執教，若是最終拍板定案，41歲的哈蒙將成為NBA歷史上首位女教頭。日前哈蒙也曾獲邀面試公鹿隊主帥一職，不過最終沒能出線，公鹿最後選擇同樣出身於馬刺體系的布丹霍澤（Mike Budenholzer）擔任總教練。

哈蒙2015年曾有擔任馬刺夏季聯盟隊伍總教練經驗，甚至還帶領球隊在拉斯維加斯夏季聯盟奪下冠軍。活塞球員傑克森說：「我不確定其他人的態度如何，我也知道要完成這項轉變可能會面臨挑戰，但我只希望能擁有最出色的教練。」托利佛（Anthony Tolliver）也表示，對於主帥一職不會有任何意見，「一開始可能需要些時間來適應，但只要她清楚自己要做些什麼，大家都會有積極的回應。」

馬刺成員加索（Pau Gasol）也力挺哈蒙，認為她是非常適合擔任總教練的，他說：「我拿過總冠軍，生涯與許多頂尖的球員合作過，在傑克森（Phil Jackson）、波波維奇（Gregg Popovich）兩位偉大的教練底下打球。我以我的經驗告訴你，哈蒙是總教練的料，我不敢保證她執教的戰績會一飛沖天，但我敢說她的實力足以擔任總教練，我也不敢說她比任何NBA的男性教練還優秀，但我敢打包票她足以勝任NBA總教練。」

哈蒙自己則表示，「我的初衷並非要改變人們腦中固有的觀念，我的工作是盡量成為最佳，如果能改變你的成見，那很棒，但我不能總是陷在外界是如何看待我的情況下。」

更多udn報導：
・養鵝月領5萬他困惑「人生會不會太浪費？」
・小禎甩肉有多成功？一張照片瘦到大腿縫出現了！
・昆凌辣得好清涼整個人用保鮮膜包起來
・乞婦病死街頭警方調查發現存款超過3千萬

🏀 更多追蹤報導

柯瑞轟垮火箭勇士季後賽主場16連勝
甲骨文球場難打？丹東尼：勇士地盤
詹姆斯、喬丹誰強？皮朋這麼說
回家真好騎士大勝30分
格林媽批「太獨」杜蘭特堅持做自己
【2018健康調查】上班毛病你有哪些？

--------------------------------------

Yahoo奇摩新聞歡迎您投稿！對於這個社會大小事有話想說？歡迎各界好手來發聲！用文字表達你的觀點。投稿去—–>https://goo.gl/iy5TCA

SM道具,公仔跳蛋,充氣娃娃,成人商品,自慰杯,自慰套,自慰器,性感內褲,威而柔,後庭拉珠,按摩棒,真人娃娃,強精套,情趣娃娃,情趣內衣,情趣芳香精油,情趣按摩棒,情趣振動棒,情趣蛋,情趣跳蛋,情趣睡衣,情趣精品,情趣激情聖品,情趣禮品玩具,無線跳蛋 ,跳蛋,潤滑液,震動棒,鎖精套環,變頻跳蛋

搜尋此網誌

李詩涵的開箱日記