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卡管案解卡驚政院賴清德要葉俊榮今說明

台大「卡管案」昨天終獲教育部「解卡」，同意管中閔接任台大校長。對此，行政院長賴清德今（25）日表示，固然公立大學校長的任免是教育部的權責，但行政院也有權責了解各部會所做的各項決策，因此今天他會約見葉俊榮部長，何以在這個時機做這樣的決定。

卡了一整年的台大校長案，終於在昨天獲得解決，對於教育部長葉俊榮的這個決定，引發黨政各方的關切，身為教育部的上層主管，行政院今天也決定請葉俊榮到院說明。

賴清德上午出席「2018年行政院傑出科技貢獻獎」前受訪時，做了上述的表態。

媒體詢問賴清德，是否贊成教育部處理管中閔案的結果？是否認為葉俊榮是脫韁野馬?賴清德說，台大校長案雖然是教育部的權責，但行政院也有權責了解各部會的決策過程，因此今天下午已邀請教育部長葉俊榮到行政院，說明為何做這樣決定。

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主動脈瓣狹窄奇美微創治療

傳統心臟瓣膜手術，是經由體外循環與胸骨切開手術來進行，科技進步發展出經導管的主動脈瓣置換微創手術，大幅下降開心手術的風險，目前變成歐美國家手術主流，奇美醫學中心106年底成立「經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）」團隊，已成功完成經導管主動脈瓣膜置換術治療主動脈瓣狹窄四個案例，並發表成果於國際論壇。

奇美醫學中心（TAVI）團隊吳南鈞、施志遠、鄭伯智等三位醫師共同說明，主動脈瓣位於左心室與主動脈之間，在左心室收縮的時候，必須完全張開，讓血流順利從左心室輸出到主動脈，將富含氧氣的血液送往全身。主動脈瓣可能因為先天或後天的原因無法順利張開，變成一個狹窄的開口，這就是「主動脈瓣狹窄」。

主動脈瓣疾病初期病人多沒有症狀，但隨著主動脈瓣愈來愈狹窄，左心室會愈來愈肥厚、甚至衰竭，病人也會因此有心絞痛、暈厥，甚至喘、水腫等心衰竭症狀。

從產生症狀開始，病人的存活率從開始心絞痛到死亡約5年，從暈厥到死亡約3年，從心衰竭症狀到死亡約2年；半數以上的主動脈瓣狹窄是因為年齡增長而導致瓣膜鈣化所形成，在85歲以上的老年人中盛行率約4％。

目前對主動脈瓣狹窄最有效的治療是以外科方式將主動脈瓣置換，傳統的開刀方式必須鋸開胸骨，且手術時間長，許多老年病人不願意、或醫師覺得病人年紀大風險高不適合開刀，最後許多病人只能在承受著心絞痛、心衰竭的種種不適中渡過餘生。

約15年前，國外開始了一種新的治療方式（TAVI）乃是經由導管方式將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原先有病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作。（TAVI）手術傷口小、術後恢復快，在世界各地有愈來愈多病人接受（TAVI）治療，造福許多原本因為風險過高而無法接受傳統開刀治療的病人。

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