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 晚期肺癌亮生機！ 「免疫療法」燃希望

【健康醫療網／記者曾正豪報導】晚期肺癌沒得救？精準醫學時代來臨，許多癌症患者將希望寄託於標靶治療，但對於罹患「新國病」的肺癌患者而言，仍有相當高的比例不適用標靶治療，後期常常面臨無藥可用的窘境。對此，陽明大學附設醫院胸腔內科主任張時杰認為免疫療法是一個新希望，最近就有一名奶奶在接受免疫治療後，讓癌症指數在2個月內從破百下降至7.5，重燃生命契機。

阿嬤骨盆痛難行動 確診晚期肺癌轉移

收治這位患者的張時杰表示，這名奶奶高齡70，沒有抽菸的習慣，也未有空氣汙染或石綿、粉塵等職業場所的暴露，某日因骨盆疼痛影響行走和輕微呼吸不順而就醫，經詳細檢查後，發現竟是肺癌惹的禍，且癌細胞已經轉移至骨頭和肝臟，確診為晚期肺癌。

一般來說，晚期肺癌患者在決定藥物治療前，需先進行腫瘤基因檢測，檢測結果為陽性者可直接使用標靶治療；基因檢測結果為陰性或使用標靶治療效果不佳者，則建議採取化學治療。

上述患者的腫瘤基因檢測未發生突變，在一線合併使用2種化療藥後，雖然腫瘤縮小了，但生活作息卻也被疲勞、食慾差等副作用而打亂。幸好，後來患者在醫師的建議下，於二線治療時改用免疫治療，結果短短2個月內，癌症指數從破百降至7.5，效果比單用化療更顯著，且過程幾乎沒有明顯的副作用，生活不受影響，大大提升對抗癌症的決心和信心。

一線化療對抗肺癌 小心抗藥性和副作用2瓶頸

張時杰表示，肺腺癌是國人最常見的肺癌類型，其中約一半屬於基因突變。目前臨床研究和證據顯示，這類基因突變的晚期肺腺癌患者在確診後使用標靶治療，平均可延長存活期約24至27個月。另一半非基因突變的晚期肺腺癌患者，無法使用標靶藥物，在過去只有化學治療的選項，平均存活期僅剩一半，約13至14個月。

值得注意的是，雖然化療做為第一線藥物，縮小腫瘤的效果不錯，但疾病的穩定控制期大約只有半年，後續若因抗藥性導致治療失敗或效果不佳，必須啟用二線化療藥救援，屆時的疾病穩定控制期大約只剩3個月左右。而且，化療經常伴隨著掉髮、嘔心、嘔吐、食慾不振和白血球下降等副作用，也常常是消磨癌友意志力，導致抗癌未果的關鍵之一。

抗癌新武器「免疫療法」 突破治療僵局

為了突破化療效果遞減和副作用的治療困境，目前國內已核准免疫療法作為晚期肺癌患者的二線治療新選項。張時杰表示，根據臨床醫學研究顯示，相較於傳統單用化療，患者在二線使用免疫療法的整體存活期延長40%、死亡率減少近3成，且副作用降低。

免疫療法誰可用？ 生物標記檢測非絕對必要！

治療肺癌的過程艱辛又漫長，雖然免疫療法是一個相對舒適的新選擇，且可單獨或搭配其他治療使用。但，「誰適合使用免疫療法呢？」醫界還沒有一致的結論。

張時杰醫師指出，雖然檢測PD-L1表現量能當作參考，但臨床資料顯示PD-L1表現量大於50分的第4期肺癌患者僅有15%至20%，且研究發現其他PD-L1未達50分的患者接受免疫治療也有一半的改善效果，加上免疫療法「一旦有效，停藥後仍持續有效」的特性，顯示晚期肺癌患者不一定要先做PD-L1檢測，直接先試免疫療法，更能趁早抓住治療延命的良機。

九成女性肺癌未吸菸 定期健檢揪癌蹤

對抗癌症，及早治療很重要，早期發現更重要！許多人將抽菸和久咳不癒視為肺癌的警訊，但醫師提醒，國內9成女性肺癌患者沒有抽菸史，也沒有咳嗽或胸悶等典型症狀，建議民眾還是養成定期健康檢查的習慣，以利早期發現和治療。 

 天氣逐漸回溫 西半部溫差達10度

【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「8日因冷氣團在白天開始減弱，下週的日夜溫差開始加大，西半部日夜溫差可以達到10度以上。」中央氣象局預報員林定宜表示，前幾天的冷氣團減弱，低溫只持續到8日清晨環保署官員則提醒民眾到下周四，會因為擴散條件較差，中南部在午後臭氧濃度會較高，下周起各地溫度逐漸回溫，日夜溫差相當大。

「下週各地氣溫會明顯回升，天氣大致屬於晴朗穩定」，預報員林定宜表示，8日北部高溫能回升到25度，中南部則能回升到27、28度，日夜溫差會擴大。林定宜提醒民眾，「西半部日夜溫差可以達到10度以上，所以早出晚歸的民眾要多加留意」，他也透露下一波鋒面將在14日（週六）時接近，不過接近時間還需再觀察。

下週除了須要注意日夜溫差大之外，林定宜也表示，「10日到14日溫度持續回升，西半部以及金馬地區較容易出現霧或是低雲，可能會影響能見度」，提醒民眾交通往返或是搭外島航班要多加留意。

氣象專家吳德榮在《三立準氣象，老大洩天機》專欄中表示，「台西嚴重空汙已經消失，境外移入的空汙也已經停止，但中南部污染物累積，空氣的品質仍不佳。」

台西7日空氣品質出現「褐爆」狀況，是因為地表揚塵風速大，吹起揚塵，再加上境外汙染影響，讓地方濃度相對高，已經在8日上午恢復到平常空氣品質狀況。環保署官員表示，「受到偏東風影響，西半部天氣屬於穩定晴朗，中南部pm2.5濃度會較高，午後臭氧濃度高，空氣品質介於橘色到紅色。」

「大致上講，都是多雲到晴的好天氣，」氣象局預告員林定宜表示，降雨的部分在東半部地區會出現零星短暫雨。午後西半部山區會有局部短暫陣雨。下週民眾可以趁著好天氣出遊，但提醒外出須注意溫差以及霧的影響。

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