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 女國中生蛙跳＋健行 竟排黑尿 就診為橫紋肌溶解症險要命


近年國內兒少保護意識逐漸抬頭，學生因為體罰導致橫紋肌溶解住院時有所聞，我國立法院於民國95年12月12日三讀通過「教育基本法第8條及第15條條文修正案」，讓台灣成為世界第109個禁止校園體罰的國家。

日前彰化市一名14歲女國中生小虹（化名），因為雙腳痠痛，合併深色尿液，前往彰化市診所就醫，第一時間檢驗便發現血中的肌酸磷激酵素值(CPK)顯著上升，正常值為數十至數百U/L，患者卻高達數萬，診斷為橫紋肌溶解症。有賴於醫師的警覺性高，在治療未達預期下，將患者轉診至彰基兒童醫院接受後續治療，避免了急性腎衰竭的發生，出院時亦恢復正常腎功能。

小虹表示，在學校教室內和同學玩青蛙跳且跳了十幾圈，隔天又去爬山健行，回家後就肌肉痠痛，痛到連蹲都沒辦法蹲。也因為不敢喝水，整天都沒有什麼尿，小便顏色都變成黑色了。劉姿吟指出，因為這是急症個案，有急性腎衰竭的可能性，後續便轉診至彰化基督教兒童醫院急診治療，並同時附上抽血報告。

彰基兒童主治醫師陳亮任提醒，橫紋肌溶解症為肌肉組織受到傷害後，肌肉細胞壞死並短時間內大量釋放肌球蛋白於血液中，若無法及時排出而損害腎臟功能，可能導致急性腎臟衰竭而需要接受洗腎治療。橫紋肌溶解症常以肌肉痠痛為表現，痠痛的程度因人而異。若同時發現尿液顏色深如紅茶或者可樂，甚至小便量顯著減少，便須提高警覺，儘速就醫檢查。

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 肺腺癌還是乳癌轉移？ 鑑別診斷很重要


(健康醫療網／記者劉瓊雯報導)

一位55歲婦女罹患乳癌，手術切除三年後，發現兩側肺葉各有一顆約一公分的毛玻璃狀病變，以為是乳癌轉移，到澄清醫院中港院區胸腔外科檢查後，發現是第零期肺腺癌，也就是俗稱原位癌而不是乳癌轉移，經兩次以單孔胸腔鏡微創手術切除，恢復情況良好。

肺腺癌第三、四期 增加治療難度

澄清醫院中港院區胸腔外科主治醫師柯志霖醫師表示，曾經罹患乳癌又被發現雙側肺病變，很容易被認為是乳癌轉移的病情，因此區別診斷是很重要，手術切除肺腺癌後送病理檢驗，就可確認。不過，從罹患肺腺癌的統計中也發現，約有七成到八成的肺腺癌確診時已是第三、四期了，在治療上增加很大的困難度。

早期肺腺癌無任何症狀 不易發現

由於早期肺腺癌幾乎沒有任何症狀，尤其零期肺腺癌更不易被發現，在確診為肺腺癌的患者中僅約不到10％，且大都是在胸部電腦斷層檢查時才發現，而毛玻璃狀病變，更要懷疑是早期肺腺癌的病兆。

定期接受胸部電腦斷層檢查 及早發現

很多民眾心中或許存有「我不抽菸，有可能罹患肺腺癌嗎？」的疑惑，柯志霖醫師說有可能；因為肺腺癌的致病原因很多，包括家族的基因遺傳、PM2.5懸浮微粒、廚房油煙等空氣污染，因此定期接受胸部電腦斷層檢查，是發現肺腺癌的最佳方法。










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