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 血管鈣化阻塞達7成 旋磨術助放支架


(優活健康網記者林奐妤/採訪報導)血管阻塞性疾病一直高居人口死亡原因前二名,而血管鈣化是引發嚴重血管阻塞主要原因之一。血管鈣化很難早期察覺,但常在出現胸痛、呼吸易喘等徵兆前就已存在。血管鈣化的嚴重族群,易罹患血管內徑阻塞性疾病,如冠心症、腦中風、周邊血管阻塞等等,輕則造成功能障礙,重則可能導致死亡風險。血管鈣化是不可輕忽的身體警訊,早期發現可針對各種可能原因進行改善和預防惡化措施,才能鞏固健康。

尿毒症、糖尿病患者 容易發生血管鈣化

花蓮慈濟醫院副院長暨心臟醫學發展中心主任王志鴻說明,造成血管鈣化的原因,最主要為鈣、磷2種離子代謝異常造成。體內如果容易產生游離鈣,像是尿毒症和某些內分泌代謝異常性疾病患者如糖尿病、副甲狀腺機能異常等,易產生高血鈣現象,再加上一些如維生素K2缺少等其他複雜因素,進而造成鈣質成份異常的沉積在血管壁上,導致血管鈣化。

當發生鈣質沉積在血管內壁造成血管鈣化,血管外壁也因承受壓力失去彈性而加速老化。當然血管鈣化是血管老化的現象之一,即便沒有高血鈣或血磷問題,仍可能因個人體質因素,到達一定年紀時發生血管鈣化。

電腦斷層血管攝影 為血管鈣化最簡便評估工具

血管鈣化是一種血管老化的現象,嚴重時會造成血管內徑狹窄。早期血管內徑狹窄沒有徵兆,狹窄到血液流速、流量減低時,病人才會出現缺血症狀而就醫,此時血管往往已是重度狹窄,需做介入性血管暢通治療。

電腦斷層是目前早期偵測血管鈣化和評估鈣化嚴重度最好的檢查工具,若再加上注射顯影劑做電腦斷層血管攝影,可進而評估血管内徑阻塞程度。其他如血管內超音波、血管內光織影像、血管內造影術等檢查工具亦可很好偵測和評估鈣化嚴重度,但屬侵入性檢查。

但王志鴻副院長提醒,血管鈣化嚴重度僅表示石灰質沉積在血管程度,但與血管內徑阻塞程度並不一定成正比,還需考慮血管鈣化的分布。

血管內徑狹窄達70%以上併嚴重血管鈣化 建議置放支架前得搭配旋磨術

一般血管内徑狹窄達70%以上併有缺血症狀患者,往往需要做血管的介入干預治療。目前最常見的處理為置放血管支架,但若合併伴隨嚴重血管內膜鈣化時,血管支架放置時無法完全膨脹打開,此時須考慮先以冠狀動脈旋磨術治療,將鈣化內膜斑塊部份拔除後再置入血管支架。

冠狀動脈旋磨術並非完全將鈣化斑塊拔除,而是將之磨薄、打碎,使支架順利張開,提升支架膨脹度,不僅降低日後再阻塞的機率,還能有效降低血管支架血栓及再次心肌梗塞的不良事件發生的機率。

防血管再鈣化 日常保養、控病情是解答

血管鈣化構成因素複雜,有效預防較困難,但已知有慢性腎臟病、糖尿病、三高、副甲狀腺疾病等等高風險患者,須特別注意疾病良好控制及保養。如洗腎病患透析治療應透徹,減少骨頭外鈣化情形;糖尿病患者則須控制體重、血糖,維持良好血糖控制狀態;三高患者(高血脂、高血糖、高血壓)宜良好控制三高指數。

此外,除少數特殊已知原因患者可針對病因治療外目前並無有效除鈣藥物可直接治療血管鈣化。王志鴻副院長建議民眾,已知高風險族群應嚴格控制各種共病風險,無特別風險族群也該採用健康的生活型態,如均衡飲食、維持運動習慣,為常保血管健康遠離血管鈣化的王道。







 英雄聯盟季中賽》 雖敗猶榮! 閃電狼止步四強但博滿堂彩


[新頭殼newtalk] 2018《英雄聯盟》MSI 季中邀請賽四強淘汰賽昨(19)日由 FW 對決 KZ,爭取最後一張總冠軍賽門票,KZ 一掃小組賽對戰 FW 二連敗陰霾,成功以 3:1 淘汰 FW 搶進總冠軍賽,將在今(20)日於總冠軍賽對決 RNG,爭奪2018《英雄聯盟》MSI 季中邀請賽總冠軍,FW 雖敗猶榮,精采的表現亦獲得當地不少觀眾的支持與掌聲。

第一局開賽就充滿碰撞,第 5 分鐘 FW 率先在下路奪下首殺,第 9 分鐘 KZ 在下路河道以及中路連二殺討回顏面,第 13 分鐘 KZ 又攻破下路取得首塔,拉出小幅領先優勢。第 16 分鐘 FW 雖順利搶下地龍,但上路無人防守狀態下又掉一塔,中路一塔也陷入岌岌可危,第 20 分鐘 KZ 經濟領先已超過 4,000,人頭則是 2:1 領先 FW。第 23 分鐘 KZ 拿下中路塔後再下一條火龍,逐漸掌握所有比賽優勢。第 28 分鐘 KZ 先在中路一波激戰中 2 換 3 擊退 FW,旋即轉攻巴龍卻被 FW 成功防守反打,雙方人頭數來到 6:6 平手,但 KZ 還是手握領先將近 5,000 的經濟優勢。第 33 分鐘中路河道戰局再開,KZ 取得 0 換 3 後再開巴龍得手,獲得絕對的領先優勢;緊接著突破中路強攻 FW 高地,雖然沒有能在這次進攻結束比賽,但也將 FW 兩座水晶兵營擊破。第 40 分鐘 KZ 自上路再度嘗試突破摧毀水晶兵營,同時間拿下第二條巴龍,最後挾著絕對領先優勢在第 43 分鐘團滅 FW,擊破主堡拿下 Bo5 賽事的開門紅。

第二局第 7 分鐘 FW 在下路取得首殺,第 12 分鐘又在爭搶火龍時成功拿下,並打出一波精彩的 0 換 3 擴大領先差距,再接著收下上路首塔。第 16 分鐘 FW 召喚預示者衝擊中路,並再取得一顆人頭以 5:0 領先,經濟差距也來到 4,000。第 21 分鐘下路河道會戰再開,FW 再度打出 1 換 3 攻勢並順勢摧毀中路高地前一塔,第 24 分鐘 FW 成功擊殺巴龍,接著在下路發動進攻入侵 KZ 高地並摧毀中、下二路水晶兵營。第 28 分鐘 FW 便挾著強大領先優勢直取 KZ 主堡扳回一城,比賽來到 1:1 平手。

第三局 FW 開賽不到 2 分鐘就成功在下路野區偷襲得手奪得首殺,但 KZ 隨後在上路還以顏色拿下一顆人頭,雙方都打得非常積極;第 8 分鐘雙方各在上下路交換人頭,但 KZ 成功在上路取得首塔。第 14 分鐘 KZ 召喚預示者後趁機搶下風龍,再自下路接連摧毀兩座防禦塔,接著回到中路再拿一座。第 18 分鐘野區發生激戰,KZ 打出一波精彩 2 換 4 攻勢,再阻斷 FW 搶風龍並在中路持續追殺 FW,最終這波攻勢 KZ 更順利拿下關鍵巴龍,第三局至此大勢底定。第 26 分鐘 KZ 自上路進入 FW 高地,卻被 FW 成功防守後中路反打直衝自家高地前,但 KZ 在穩住陣腳後第 31 分鐘再次淪陷 FW 主堡,取得 2:1 聽牌優勢。

第四局賽事前期 KZ 就展現提早結束比賽的企圖心,頻頻發動攻勢拿下首殺、首塔,但第 16 分鐘上路一次團戰 FW 又回神 1 換 2 稍稍扳平頹勢;不過 KZ 也沒有絲毫放鬆,依然在中路發動凌厲攻勢,第 20 分鐘已經敉平 3 座防禦塔。第 23 分鐘 KZ 中路發起一波猛攻,取得兩顆人頭後直取巴龍,第 26 分鐘三路齊發侵襲 FW 高地,雖然沒能在這波拿下比賽,但已經掃除高地上所有障礙,經濟差距也幾近 12,000 大關。第 29 分鐘 KZ 再次試圖結束比賽,不過在 FW 頑強抵抗下僅攻陷一座門牙塔後便無法再進一步。第 32 分鐘 KZ 再拿巴龍,順勢自上、中二路直搗 FW 高地,第 34 分鐘總算拿下第三勝,成功淘汰 FW 晉級。

今(20)日總冠軍賽,KZ將與 RNG 爭奪2018《英雄聯盟》MSI 季中邀請賽總冠軍。

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