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【有影】天生「小肝臟」卻冒10公分大腫瘤 醫師這樣救她
▲質子治療提供了過去束手無策的「小肝臟、大腫瘤」病人解套。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
肝臟太小、腫瘤太大！一名70歲老婦人，肚子痛到醫院檢查，發現肝臟竟長了一顆超過10公分大腫瘤，醫師亦驚見她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到，考量其肝臟實在太小，在傳統治療效果不佳後若繼續治療恐連帶影響肝臟萎縮衰竭，改採質子放射治療，大腫瘤才順利萎縮，肝臟還是維持相同大小。
林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示，該名老婦人的肝臟不到600立方公分，右葉卻長了超過10公分的大腫瘤，甚至已經侵入到右心房，因為病情嚴重，醫師與家屬討論後，先安排接受右心房的傳統光子放射治療並同時接受標靶治療。
儘管侵犯右心房的腫瘤在治療後，一如預期地萎縮了，但是老婦人肝癌指數卻上升到8萬多（標準為<14），顯示原先的肝臟腫瘤仍危害著身體，在沒有其他更有效的傳統治療下，家屬支持其接受質子治療。
黃炳勝指出，傳統的放射治療屬於光子射束，為了要能完全覆蓋腫瘤病灶，射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織，治療後有正常組織萎縮的問題，因此，正常肝臟體積小於800立方公分的肝癌病患，接受傳統治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。
正常肝臟的體積約1500到2000立方公分，一般的認知只要肝臟的功能還有原來的3成，即可以滿足一般的生理需求。黃炳勝強調，若病況無法開刀、栓塞者，存活率往往只剩下2成左右。
林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說，台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形，或因病情需要，已接受過電燒治療，甚至已手術切除一部份肝臟，使得剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療，過去只能束手無策，而質子射束的放射治療因可以精準調控照射劑量與範圍，在面對這些嚴重肝硬化或因治療剩下不多正常肝臟體積的病人時，仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤，同時保留更大的正常肝臟體積。
張東杰指出，林口長庚質子暨放射治療中心2015年底開始治療病人，迄今收治逾1500名病人，肝癌就占了4分之1，整體的2年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成；且有22位正常肝臟體積小於800立方公分的小肝臟患者。
張東杰強調，過往治療，如果是小肝臟或是大腫瘤的病人，很難有機會再接受放射線治療，質子治療則提供解套，不過質子治療不是「救世主」，若屬於擴散、瀰漫性癌症者等仍不適用。提醒有B型或C型肝炎的病人，務必每半年回診追蹤，以利早期發現、早期治療。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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存摺遺失遭詐欺集團利用 女演員逆轉無罪
（中央社記者蕭博文台北22日電）一名高姓女演員被控提供銀行帳戶給詐欺集團，一審被依幫助詐欺罪判刑4月。經上訴，高院採信高女存摺遺失遭冒用的說詞，認為高女沒有幫助詐欺之不確定故意，改判無罪確定。
全案起於一名曾姓男子遭詐欺集團詐騙，匯款新台幣19萬元至指定的彰化銀行帳戶。桃園地檢署發現，帳戶屬高姓女演員所有，事發前餘款恰巧被清空，事發後3天才掛失，動機可議，依幫助詐欺罪起訴高女。
桃園地方法院一審判處高姓女演員有期徒刑4月，得易科罰金。
高姓女演員提起上訴，否認提供存摺、提款卡給詐欺集團，辯稱她固定每個幾月都會到銀行補摺，而且很多帳戶都會在同一天補摺，才會遺失存摺而沒有馬上發現。
高女另辯稱，會將密碼寫在存摺內頁，提款卡也會放在銀行提供的塑膠套，所以才會被利用，而且當時為了成立公益社團，在承辦人建議下清空彰化銀行的帳戶供協會使用，並無不法意圖。
台灣高等法院承審合議庭發現，曾姓男子民國104年10月16日依指示匯款，但曾男匯款前，高女帳戶另有一筆一元款項轉出，應是詐欺集團測試帳戶是否可正常使用，若帳戶是由高女提供，詐欺集團何必多此一舉。
高院調閱銀行紀錄也發現，高姓女演員在事發前3天確實曾到銀行補摺，多名證人也證稱，曾看過高女帶好幾本存摺補摺，也看過存摺內寫有密碼，認定高女所辯可採。
高院傳訊協會承辦人作證，認定高姓女演員清空彰銀帳戶的確是為了提供給協會使用，當時高女其他銀行帳戶的存款都高於彰銀帳戶，高女所辯合理。
判決指出，幫助詐欺取財罪在於處罰幫助行為，不在於保管帳戶有過失，高姓女演員即使有保管存摺上的疏失，也不代表有幫助詐欺之不確定故意，本案尚有合理懷疑存在，無從形成被告有罪的確信，因此改判無罪確定。（編輯：梁君棣）1070522
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