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 血管鈣化阻塞達7成 旋磨術助放支架


(優活健康網記者林奐妤/採訪報導)血管阻塞性疾病一直高居人口死亡原因前二名,而血管鈣化是引發嚴重血管阻塞主要原因之一。血管鈣化很難早期察覺,但常在出現胸痛、呼吸易喘等徵兆前就已存在。血管鈣化的嚴重族群,易罹患血管內徑阻塞性疾病,如冠心症、腦中風、周邊血管阻塞等等,輕則造成功能障礙,重則可能導致死亡風險。血管鈣化是不可輕忽的身體警訊,早期發現可針對各種可能原因進行改善和預防惡化措施,才能鞏固健康。

尿毒症、糖尿病患者 容易發生血管鈣化

花蓮慈濟醫院副院長暨心臟醫學發展中心主任王志鴻說明,造成血管鈣化的原因,最主要為鈣、磷2種離子代謝異常造成。體內如果容易產生游離鈣,像是尿毒症和某些內分泌代謝異常性疾病患者如糖尿病、副甲狀腺機能異常等,易產生高血鈣現象,再加上一些如維生素K2缺少等其他複雜因素,進而造成鈣質成份異常的沉積在血管壁上,導致血管鈣化。

當發生鈣質沉積在血管內壁造成血管鈣化,血管外壁也因承受壓力失去彈性而加速老化。當然血管鈣化是血管老化的現象之一,即便沒有高血鈣或血磷問題,仍可能因個人體質因素,到達一定年紀時發生血管鈣化。

電腦斷層血管攝影 為血管鈣化最簡便評估工具

血管鈣化是一種血管老化的現象,嚴重時會造成血管內徑狹窄。早期血管內徑狹窄沒有徵兆,狹窄到血液流速、流量減低時,病人才會出現缺血症狀而就醫,此時血管往往已是重度狹窄,需做介入性血管暢通治療。

電腦斷層是目前早期偵測血管鈣化和評估鈣化嚴重度最好的檢查工具,若再加上注射顯影劑做電腦斷層血管攝影,可進而評估血管内徑阻塞程度。其他如血管內超音波、血管內光織影像、血管內造影術等檢查工具亦可很好偵測和評估鈣化嚴重度,但屬侵入性檢查。

但王志鴻副院長提醒,血管鈣化嚴重度僅表示石灰質沉積在血管程度,但與血管內徑阻塞程度並不一定成正比,還需考慮血管鈣化的分布。

血管內徑狹窄達70%以上併嚴重血管鈣化 建議置放支架前得搭配旋磨術

一般血管内徑狹窄達70%以上併有缺血症狀患者,往往需要做血管的介入干預治療。目前最常見的處理為置放血管支架,但若合併伴隨嚴重血管內膜鈣化時,血管支架放置時無法完全膨脹打開,此時須考慮先以冠狀動脈旋磨術治療,將鈣化內膜斑塊部份拔除後再置入血管支架。

冠狀動脈旋磨術並非完全將鈣化斑塊拔除,而是將之磨薄、打碎,使支架順利張開,提升支架膨脹度,不僅降低日後再阻塞的機率,還能有效降低血管支架血栓及再次心肌梗塞的不良事件發生的機率。

防血管再鈣化 日常保養、控病情是解答

血管鈣化構成因素複雜,有效預防較困難,但已知有慢性腎臟病、糖尿病、三高、副甲狀腺疾病等等高風險患者,須特別注意疾病良好控制及保養。如洗腎病患透析治療應透徹,減少骨頭外鈣化情形;糖尿病患者則須控制體重、血糖,維持良好血糖控制狀態;三高患者(高血脂、高血糖、高血壓)宜良好控制三高指數。

此外,除少數特殊已知原因患者可針對病因治療外目前並無有效除鈣藥物可直接治療血管鈣化。王志鴻副院長建議民眾,已知高風險族群應嚴格控制各種共病風險,無特別風險族群也該採用健康的生活型態,如均衡飲食、維持運動習慣,為常保血管健康遠離血管鈣化的王道。







 北市首宗地下水含氯污染 松山機場遠航修護廠遭公告污染場址


建立於 2018/03/09 上稿編輯: RayPeng 本報2018年3月9日台北訊,彭瑞祥整理報導

台北市出現首宗地下水含氯污染物超標案。台北市環保局最近調查發現,松山機場內的遠東航空發動機修護工廠,地下水經檢測「氯乙烯」超過管制標準,已依法公告為地下水污染控制場址。

遠東航空公司發動機修護工廠現址,已公告為控制場址。台北市環保局提供。

環保局發布新聞稿表示,已要求土地使用人遠航公司及土地所有人交通部民航局,共同進行污染改善。

新聞稿中指出,遠東航空公司發動機修護工廠位於松山區敦化北路405巷123弄5號,經檢驗地下水污染物「氯乙烯」濃度0.187 mg/L,已逾管制標準9.35倍(氯乙烯管制標準:0.02 mg/L)。

目前,環保局依據《土壤及地下水污染整治法》第12條第2項,將該土地公告為地下水污染控制場址、劃定地下水污染管制區,同時,要求遠航公司及民航局於該址設立告示牌,公告周知不得使用該地地下水,並限期提出控制計畫共同進行污染改善。

環保局表示,已請地政單位將污染資訊登載於該址之土地登記簿,以避免受污染土地被轉讓給不知情的第三者;另由於該地周圍無民眾居住,且台北市無取用地下水飲用之情形,因此相關地下水污染物不會影響民眾健康。

遠東航空公司發動機修護工廠現場已設置告示牌。台北市環保局提供。

根據環保局推測,遠航維修廠主要負責飛機發動機及零組件的維修工作,工作歷程中不會直接使用氯乙烯,有可能是其它含氯有機污染物排出,經歷時間分解所產生,加上該用地使用年代久遠,需再進一步詳查各時期使用者的使用物質清單,以確認實際污染行為人。

為了防範污染擴大,並恢復原地下水品質,環保局已先要求遠航及民航局提報「染改善控制計畫」進行污染整治。

※台灣百萬綠行動,請來登錄實踐你的綠生活:https://goo.gl/ggZch7 延伸閱讀

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