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避免浪費!重複CT、MRI 健保明年不埋單
衛福部健保署分析發現,高達三成九健保給付用於檢驗檢查。避免重複檢查耗費健保資源,明年起,民眾在廿八天內於不同醫院接受電腦斷層掃描及磁振造影檢查,醫師若未讀取調閱病人已做檢查的影像及報告,逕自再安排檢查,健保將不給付該筆費用。
健保署分析發現,排名前五名的檢驗檢查費用每年占三百多億元,但約有二成民眾做完檢查後卻不回診看報告,去年就用掉健保十七億五千萬元。未回診看報告者,受檢項目以電腦斷層(CT)及磁振造影(MRI)為大宗,約占二成,平均每五位受檢者,就有一人不回診看報告。
健保署長李伯璋表示,健保署進一步公告,明年一月起,跨院廿八日內執行電腦斷層掃描及磁振造影,醫師卻未讀取調閱影像及報告,將不給付費用,同時推動精準審查,同一患者廿八日內重覆同一檢查,若缺乏適當理由,也不予給付。
為何做了檢查不回診?健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說,有人是「慕名」就醫,但再次回診就醫不便;也有患者自覺病好了或病情不嚴重,而不再回診看報告,「這是很大的資源浪費」。
台灣慢性阻塞肺病學會理事長、台北榮總胸腔科醫師江啟輝建議,健保署雖建置雲端資訊系統,但各家醫院影像判讀軟體並未相通,若系統不相容打不開檔案,或打開後影像清晰度不同,都影響判讀,可能還需再次進行檢查。建議健保署應整合系統,讓醫師打開系統時即可看到病人的相關資訊。
醫改會發言人朱顯光表示,實務上有醫師覺得其他醫院的影像角度不對或品質不好,請病人自費二度檢查,其實只要醫師向健保署說明理由,病人不需多花錢;但有醫師憂心提出重複檢查理由後,害同業遭核刪,自己變壞人,民眾不想得罪醫師,只好掏腰包。建議民眾可請醫師記錄於病歷上,可憑病歷及收據請健保署核退。
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作文「我們這世代」 展望未來得高分
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】107年國中教育會考作為題目是「我們這個世代」,以引導式圖表命題,要學生描繪屬於自己的青春世代。補教業國文科老師劉炘認為,「好發揮,但難拿高分」,關鍵在考生能否掌握「現在與未來世代比較」,才有機會拿高分;嘉義縣東石國中老師李育靜則認為,這次出題「重視個人思考想法」,除了描述個人生活經驗,還要透過觀察、紀錄,點出所處時代的特色,並進一步提出反思。
107年國中教育會考作為題目是「我們這個世代」,出題方式延續去年作法,以「引導式圖表」呈現。給考生一個年齡的時間軸,列出10、20、30、40歲各年齡階段,並特別匡出10到20歲的範圍,標記為「我們這個世代」。
圖片上方有許多對話匡,寫著「我們這個直播世代」、「我們這個動漫世代」、「我們這個自由世代,可以公開討論許多議題,卻也少有共識。」、「我們這個果凍世代,色彩鮮豔、口味多元、滑嫩有彈性,討人喜歡。」、「我們這個青春世代」、「我們這個對未來感到困惑的世代」。要求考生從表列提示發想,寫出個人經驗、感受及看法。
嘉義縣東石國中老師李育靜認為,這次作文命題有3大特點。第一是「與生活情境結合」,學生從自己的世代,寫出觀察及想法;第二是「文字與圖表訊息結合」,從圖表資訊及文字中擷取訊息,進行整合歸納重點,最後建立寫作路徑;第三則是「重視個人思考想法」,除了描述個人生活經驗外,需透過觀察、紀錄,點出所處時代的特色,重視個人見解闡述,進一步提出反思。
「今年作文題目出得漂亮,拿到4級分很容易。」補教業國文科老師劉炘20日在解題記者會上分析,題目的時間軸上看似指定一個範圍,學生看到的不應只是10到20歲而已,還有未來的30到40歲,考生寫作時不只審視當前應扮演的學生角色,若能加入與未來世代的「比較」,例如對自己未來與社會的期許等,才有機會拿到6級分。
劉炘開玩笑說,過去作文題目常被詬病有「城鄉差距」,命題方向常對資源不足的孩子不利。「這次題目雖然提到動漫、直播等新科技,但不至於有太大影響。」他認為,以前一考完作文,大家都笑說爆發「爺奶死亡潮」,今年應該是爆發「網路科技潮」,學生很可能被題目引導,以網路科技為題材,「好發揮,但很難拿高分」。
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