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 憂鬱症長期置之不理?小心暗藏神經細胞無法復原之不可逆風險


【華人健康網圖文提供/仲間出版】治療憂鬱症時常用的SSRI類藥劑,就如序章所說,是能夠提高突觸間隙中血清素濃度的藥物。只要服用這種抗鬱劑,症狀通常一到兩週就會好轉,因此憂鬱症才會被認為是單純因大腦血清素不足所引發的疾病。

然而,許多研究者內心還是存著疑問或不解,因為這一類增加神經傳導物質的藥物,本來應該在服下三十分鐘內就會產生效果。如果是因為透過消化道吸收才需要那麼長的時間,改為注射也應該會立刻見效。

興奮劑就是典型的例子,它是藉由急速提高多巴胺的濃度,讓精神變得亢奮,如果劑量再增加,就會產生幻覺。

總之,這類藥劑的生效時間應該是非常短的,那麼對於憂鬱症為何需要一到兩週才會產生效果?針對這個問題所展開的研究,為抗憂鬱藥物的時間滯後成立了許多假設。

目前最有力的假設,是認為憂鬱症並非由神經傳導物質不足所引起,而是缺乏腦源性神經營養因子(brain——derived neurotrophic factor; BDNF)。這種神經滋養因子的減少,使得連接血清素接受器的突觸突起部分變短了。

血清素具有將變短的部分修復回正常長度的功能,這也說明了抗憂鬱藥物為何需要一到兩週才會見效。

此外,現今許多由腦科學擴展到憂鬱症領域的研究者之間最熱門的話題,就是如果長時間對憂鬱症置之不理,將導致不可逆的風險,使神經細胞突觸變短的突起無法恢復原狀,進而變得越來越短。

從憂鬱症是阿茲海默症的危險因子來看,我認為神經細胞應該也出現了內部變化。由此可知,如果漠視老年憂鬱症不好好因應,將是超乎想像地危險。所以還是不要排斥藥物,盡早開始服用最重要。

本文出自仲間出版《他是憂鬱,不是失智了——老年憂鬱症,難以察覺的心病》一書

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 竹葉劃傷左眼不以為意 農夫感染險失明


眼睛如果被植物所傷,千萬不可掉以輕心!新竹一名陳姓農夫,日前在工作中不慎被竹葉劃傷左眼而劇痛,休息幾天後,疼痛不減反增,甚至視力也逐漸模糊,到眼科檢查才發現是黴菌性角膜潰瘍。經過好幾個月的治療,雖然已控制感染,但陳姓農夫差點失明,目前仍在等待角膜移植希望能重獲光明。(彭清仁報導)

台大醫院新竹分院眼科部醫師謝昀翰表示,角膜是沒有血管的組織,角膜內層狀膠原蛋白的結構,更是適合黴菌菌絲生長,因此眼科醫師在面對黴菌性角膜潰瘍時,一定會先控制感染。而黴菌性角膜潰瘍大約占角膜感染疾病的10%,但是重要性卻不可輕忽,因為黴菌感染比細菌感染更為頑強,也更難治療,加上黴菌的變化性大,容易產生抗藥性,治療的難度相當高。

謝昀翰醫師也特別強調,潮濕的環境特別容易滋長黴菌,最常見的就是藏在植物與土壤之中,萬一眼睛被植物所傷,千萬不可以掉以輕心。一般而言,若是沒有續發性的感染,角膜破皮的疼痛就會逐日遞減,一周內會痊癒。不過若是有次發性的感染,眼睛發炎的情形會愈來愈嚴重,疼痛與異物感也不會緩解。有這樣的情形,一定要趕緊就醫確認有無角膜感染,以免耽誤治療的黃金期。新竹這名農夫左眼被竹葉劃傷,原本不以為意點點眼藥水就好,卻不料差點失明,光是控制感染就花了好幾個月。









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